Με μία ματιά:
Χρήση και δοσολογικό σχήμα:
- To βρώμιο χορηγείται για την αντιμετώπιση της επιληψίας είτε σαν μονοθεραπεία είτε μαζί με τη φαινοβαρβιτάλη όταν η τελευταία δεν είναι ικανή να σταματήσει την εκδήλωση των κρίσεων παρά το ότι η συγκέντρωση στον ορό είναι 20-35 μg/ml.
- To βρώμιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό και στη γάτα αλλά λιγότερο από ότι είναι στο σκύλο. Το 35%-42% των γατών εμφανίζουν πνευμονίτιδα η οποία υποχωρεί 1-2 μήνες από τη διακοπή του φαρμάκου. Για αυτό η χορήγησή του στις γάτες αντενδείκνυται.
- Σκύλοι: Η δόση συντήρησης είναι 30-40 mg/kgq 24hPO. Αν χορηγηθεί χωρίς φαινοβαρβιτάλη, τότε δόσεις μέχρι 50 mg/kg ίσως να είναι απαραίτητες. Αν το ζώο τρέφεται με τροφή υψηλής περιεκτικότητας σε χλώριο, ίσως να χρειαστούν μεγαλύτερες δόσεις.
o Σε περίπτωση που οι επιληπτικές κρίσεις πρέπει να ελεγχθούν γρήγορα, χορηγείται δόση εφόδου:
- Δόση εφόδου 24ώρου:
- Συνολική δόση 400-600 mg/kg χορηγείται PO σε 24h
- Η συνολική δόση διαιρείται σε δόσεις των 100 mg/kgq6h
- Αν την ώρα της επόμενης δόσης το ζώο είναι σε κατάπτωση, παραλείψτε τη χορήγησή αυτής της δόσης και δώστε όταν το ζώο είναι πάλι σε εγρήγορση.
- Μετά τη χορήγηση της δόσης εφόδου, την επόμενη ημέρα ξεκινήστε τη δόση συντήρησης
- Για τη δόση εφόδου το ζώο πρέπει να νοσηλεύεται
- Δόση εφόδου 5ήμερη:
- Δώστε 62,5 mg/kgq12 PO για 5 ημέρες
- Η συγκέντρωση του βρωμίου στο πλάσμα ελέγχεται 1 εβδομάδα μετά τη χορήγηση της δόσης εφόδου ή 3 μήνες μετά την εκκίνηση του σχήματος συντήρησης αν δε δόθηκε δόση εφόδου. Τα επίπεδα βρωμίου πρέπει να είναι 1-3 mg/ml σε περίπτωση μονοθεραπείας με βρώμιο ή 1-2 mg/ml σε περίπτωση χορήγησης φαινοβαρβιτάλης.
- Σε ζώα με νεφρική ανεπάρκεια χορηγήστε τη μισή δόση και παρακολουθείστε στενά τη συγκέντρωση του βρωμίου στον ορό.
- Η δόση της φαινοβαρβιτάλης μπορεί να μειωθεί σταδιακά αν οι κρίσεις ελέγχονται και η συγκέντρωση του βρωμίου στον ορό είναι τουλάχιστον 1,5 mg/ml.
- Γάτες: 30 mg/kg q24 PO
Σκευάσματα: Παρά το ότι υπάρχουν εμπορικά σκευάσματα (Potassium bromide – Epilease), διάλυμα για χορήγηση από το στόμα μπορεί να παρασκευαστεί και από φαρμακοποιό. Για την παρασκευή του διαλύματος διαλύστε 25 g potassium bromide σε 60 ml απεσταγμένου νερού και στη συνέχεια προσθέστε σιρόπι καλαμποκιού (corn syrup) μέχρι τελικό όγκο 100 ml. Η συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας στο τελικό διάλυμα είναι περίπου 151-185 mg/ml και το διάλυμα είναι σταθερό για 180 ημέρες. Για το διάλυμα sodium bromide προσθέστε 21,6 g sodium bromide σε 60 ml απεσταγμένου νερού και προσθέστε σιρόπι καλαμποκιού μέχρι τελικό όγκο 100 ml. Η συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας στο τελικό διάλυμα είναι περίπου 151-185 mg/ml και το διάλυμα είναι σταθερό για 180 ημέρες.
Ασφάλεια και προφυλάξεις: Διατηρήστε το διάλυμα στο ψυγείο για τουλάχιστον 180 ημέρες.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις: Σκεφτείτε να χορηγήσετε sodium bromide αντί potassium bromide σε ζώα με υποφλοιοεπινεφριδισμό και σε ζώα με πρόβλημα στη ρύθμιση των συγκεντρώσεων καλίου. Παρομοίως, ελέγξτε την περιεκτικότητα της τροφής σε νάτριο σε ζώα που πάσχουν από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε χλώριο μπορεί να μειώσουν το χρόνο ημίσειας ζωής και να επιβάλλουν χορήγηση μεγαλύτερων δόσεων. Αντίστοιχα, χορήγηση τροφής με μικρή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης του βρωμίου στο πλάσμα και συμπτώματα τοξίκωσης. Η χορήγηση βρωμίου προκαλεί ψευδώς αυξημένη συγκέντρωση χλωρίου στον ορό του αίματος καθώς κάποια αντιδραστήρια συγχέουν το βρώμιο με το χλώριο.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: Πολυουρία/πολυδιψία, πολυφαγία, αταξία, ηρέμηση, διαταραχές γαστρεντερικού συστήματος. Περισσότερο σοβαρές παρενέργειες οφείλονται σε υψηλές συγκεντρώσεις βρωμίου και συνδέονται με τη λειτουργία του ΚΝΣ. Τα συμπτώματα τοξίκωσης περιλαμβάνουν κατάπτωση, υπερδιέγερση, γενικευμένη αδυναμία και αταξία. Ναυτία και παγκρεατίτιδα έχουν αναφερθεί σε σκύλους και υπάρχουν ενδείξεις πως ο συνδυασμός του με phenobarbital μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας. Σε κάποιες γάτες έχει παρατηρηθεί βρογχίτιδα που μοιάζει με αλλεργική αντίδραση και μπορεί να εκδηλωθεί με βήχα.
Αντιμετώπιση τοξίκωσης: Σε περίπτωση εκδήλωσης νευρολογικών συμπτωμάτων από τη χορήγηση βρωμίου, χορηγήστε ενδοφλέβια υγρά και διουρητικά (φουροσεμίδη). Αν η συγκέντρωση του βρωμίου στο πλάσμα μειωθεί υπερβολικά, μπορεί να εκδηλωθούν επιληπτικές κρίσεις.
