Aglepristone

Δοσολογικό σχήμα:

ΠΡΟΣΟΧΗ!: Δε συστήνεται το φάρμακο να το χειρίζονται γυναίκες σε εγκυμοσύνη γιατί τυχαία έγχυση μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Επίσης τυχαία έγχυση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, σοβαρό οίδημα και ισχαιμική νέκρωση με πιθανώς σοβαρές επιπτώσεις συμπεριλαμβανομένης της απώλειας του δακτύλου. Σε περίπτωση ατυχήματος, αναζητήστε άμεσα ιατρική περίθαλψη.

• Σκύλοι:

o   Διακοπή της κύησης: 10 mg/kg SC q24h για δύο ημέρες. Μέγιστος όγκος έγχυσης σε ένα σημείο είναι τα 5 ml. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την 1^η μέχρι την 45^η ημέρα μετά την επίβαση. Παρόλα αυτά για να αποφύγετε την αποτυχία δράσης λόγω πρώιμης χορήγησης συστήνεται να χορηγείται στο τέλος του οίστρου. Χορήγηση πριν την 25^η ημέρα μετά την επίβαση έχει ως αποτέλεσμα 100% απορρόφηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Χορήγηση μετά την 25^η ημέρα μπορεί να προκαλέσει αποβολή εντός 7 ημερών με παρατεταμένο κολπικό έκκριμα, υπερπλασία των μαστών και μητρική συμπεριφορά. Η αποτελεσματικότητα της χορήγησης μετά την 25^η ημέρα είναι 95%. Για την αποφυγή ενδομήτριας μουμιοποίησης του εμβρύου ο κατασκευαστής δε συστήνει τη χορήγηση μετά την 45^η ημέρα μετά την επίβαση. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των οίστρων μετά την αποβολή μειώνονται σε διάρκεια κατά 1-3 μήνες. Η αγωγή δε φαίνεται να επηρεάζει τη γονιμότητα του σκύλου.

o   Ακρομεγαλία: 10 mg/kg  SC q24h για δύο φορές και μετά κάθε 7 ημέρες για άλλες 3 φορές.

• Γάτες:

o   Διακοπή της κύησης: 15 mg/kg SC q24hγια δύο ημέρες. Μέγιστος όγκος έγχυσης σε ένα σημείο είναι τα 5 ml. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την 1^η μέχρι την 45^η (35^η κατά άλλους) ημέρα μετά την επίβαση. Η αποτελεσματικότητα είναι μεγαλύτερη όταν η χορήγηση γίνει πριν την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου (95%) παρά μετά (85%). Διακοπή της κύησης συμβαίνει στο 50% των γατών μέσα σε 3 ημέρες. Το επόμενο μεσοίστριο διάστημα είναι σημαντικά συρρικνωμένο.

o   Ινοαδενομάτωση του μαστού (fibroadenomatous mammary hyperplasia):

• 20 mg/kg SC μία φορά την εβδομάδα μέχρι την αποδρομή των συμπτωμάτων
• 10 mg/kg για δύο συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα

Συνήθως χρειάζονται 4-6 εβδομάδες μέχρι την πλήρη αποδρομή των συμπτωμάτων.

ΠΡΟΣΟΧΗ!: Δε συστήνεται το φάρμακο να το χειρίζονται γυναίκες σε εγκυμοσύνη γιατί τυχαία έγχυση μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Επίσης τυχαία έγχυση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, σοβαρό οίδημα και ισχαιμική νέκρωση με πιθανώς σοβαρές επιπτώσεις συμπεριλαμβανομένης της απώλειας του δακτύλου. Σε περίπτωση ατυχήματος, αναζητήστε άμεσα ιατρική περίθαλψη.

Δράση: Είναι συνθετικό στεροειδές με μεγάλη συνδεσιμότητα με τους υποδοχείς προγεστερόνης. Δρα σαν ανταγωνιστής της προγεστερόνης χωρίς να μειώνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα. Η συνδεσιμότητα του aglepristoneμε τους υποδοχείς προγεστερόνης της μήτρας είναι 3 φορές μεγαλύτερη από αυτή της προγεστερόνης.

Χρήση: Στο Ηνωμένο Βασίλειο και σε άλλες χώρες έχει έγκριση μόνο για τη διακοπή της κύησης στο σκύλο μέχρι και την 45^η ημέρα μετά την επίβαση. Στο σκύλο μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμη στη συντηρητική αντιμετώπιση της πυομήτρας, στον έλεγχο του χρόνου επίβασης και στη θεραπεία της ακρομεγαλίας. Στη γάτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή της κύησης, στην ινοαδενοματώδη υπερπλασία του μαστού και στην πυομήτρα. Στο σκύλο, στο 5% των περιπτώσεων μπορεί να προκληθεί μερική απορρόφηση του εμβρύου. Οι ιδιοκτήτες πρέπει να είναι ενήμεροι για αυτό το ενδεχόμενο και να παρακολουθούν το ζώο τους για ύποπτα συμπτώματα. Κλινικός και υπερηχοτομογραφικός έλεγχος πρέπει να γίνεται 10 ημέρες μετά τη θεραπεία και 30 ημέρες μετά την επίβαση.

Παρακολούθηση: Στο σκύλο, στο 5% των περιπτώσεων μπορεί να προκληθεί μερική απορρόφηση του εμβρύου. Οι ιδιοκτήτες πρέπει να είναι ενήμεροι για αυτό το ενδεχόμενο και να παρακολουθούν το ζώο τους για ύποπτα συμπτώματα. Κλινικός και υπερηχοτομογραφικός έλεγχος πρέπει να γίνεται 10 ημέρες μετά τη θεραπεία και 30 ημέρες μετά την επίβαση.

Πληροφορίες για τον ιδιοκτήτη:

• Μόνο κτηνίατροι πρέπει να χειρίζονται το φάρμακο
• Οι ιδιοκτήτες πρέπει να γνωρίζουν πως αν το φάρμακο χορηγηθεί μεταξύ της 26^ης και 45^ης ημέρας της κύησης του σκύλου, η αποτελεσματικότητα του μπορεί να είναι περίπου 95%.
• Βλεννώδες κολπικό έκκριμα μπορεί να παρατηρηθεί 24h πριν την αποβολή του εμβρύου.
• Μετά τη χορήγηση, ο σκύλος μπορεί να εμφανίσει τα εξής: ανορεξία, υπερδιέγερση, κατάπτωση, έμετο ή διάρροια.
• Οι ιδιοκτήτες πρέπει να ενημερώσουν τον κτηνίατρό τους σε περίπτωση που το έκκριμα επιμείνει για 3 εβδομάδες μετά την αγωγή ή αν το έκκριμα είναι πυώδες ή αιματηρό.
• Όταν το aglepristone χορηγείται για τη θεραπεία της πυομήτρας υπάρχουν πολλές πιθανότητες η θεραπεία να αποτύχει και να χρειαστεί να διενεργηθεί οωθηκυστερεκτομή.

Αντενδείξεις: Αποφύγετε τη χρήση σε ζώα ύποπτα για υποφλοιοεπινεφριδισμό. Ο κατασκευαστής δε συστήνει τη χορήγηση σε ζώα με προβλήματα υγείας, σακχαρώδη διαβήτη, ηπατικά και νεφρικά προβλήματα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Παροδικός πόνος στο σημείο της έγχυσης. Μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή (οίδημα, πάχυνση του δέρματος, εξέλκωση, τοπική λεμφαδενοπάθεια) τοπικά η οποία συνήθως υποχωρεί αυτόματα (συνήθως σε 2-4 εβδομάδες). Συστηματικές παρενέργειες μπορεί να συμπεριλάβουν ανορεξία, διέγερση, κατάπτωση, έμετο, διάρροια, μόλυνση μήτρας και παροδικές αιματολογικές και βιοχημικές διαταραχές (RBC, WBC, BUN, κρεατινίνη, χλώριο, κάλιο, νάτριο ηπατικά ένζυμα). Στους σκύλους και στις γάτες που η χορήγηση έγινε μετά την 20^η ημέρα της επίβασης η αποβολή μπορεί να συνοδεύεται από φυσιολογικά σημεία γέννησης (γέννηση νεκρού εμβρύου, ανορεξία, γαλακτόρροια).

Αλληλεπιδράσεις: Συνδέεται με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών. Η κλινική σημασία αυτής της δράσης τους δεν είναι διευκρινισμένη.

Υπερδοσία: Ζώα στα οποία χορηγήθηκε τριπλάσια δόση της συνιστώμενης δεν παρουσίασαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες αλλά παρατηρήθηκαν τοπικές αντιδράσεις στο σημείο έγχυσης πιθανώς λόγω του μεγάλου όγκου.