Δοσολογικό σχήμα:
- Σκύλοι:
o Υπερφλοιοεπινεφριδισμός: 3-6 mg/kg q24 PO
- Σ.Β. 4,5-10 kg: 30 mg/σκύλο q24h PO
- Σ.Β.10-20 kg: 60 mg/σκύλο q24h PO
- Σ.Β. 20-40 kg: 120 mg/σκύλο q24h PO
- Σ.Β. 40-60 kg: 180 mg/σκύλο q24h PO
Σε περιπτώσεις που οι μετρήσεις κορτιζόλης μετά το ACTHtest είναι εντός των επιθυμητών ορίων (η καταστολή των επινεφριδίων είναι αρκετά καλή) αλλά τα κλινικά συμπτώματα δεν ελέγχονται αρκετά καλά, η ίδια δόση μπορεί να χορηγηθεί διαιρεμένη δύο φορές την ημέρα.
o Alopecia-X: 9-12 mg/kg q24h PO
- Γάτες: 6 mg/kg q24 PO (30 mg/γάτα q24h PO). Αυξήστε τη δόση σταδιακά μέχρι και 10 mg/kgq 24hανάλογα με τα ευρήματα και τα αποτελέσματα του ACTH test.
Δράση: Αναστέλλει τη σύνθεση των γλυκοκορτικοειδών στα επινεφρίδια. Η επίδρασή του στη σύνθεση αλατοκορτικοειδών είναι ελάχιστη.
Χρήση: Θεραπεία υποφυσιακού και επινεφριδιακού υπερφλοιοεπινεφριδισμού στο σκύλο. Έχει αναφερθεί για τη θεραπεία του υπερφλοιοεπινεφριδισμού στη γάτα και της αλωπεκίας Χ του σκύλου.
Αντενδείξεις: Μη χρησιμοποιείτε σε ζώα με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: Στον άνθρωπο ιδιοσυγκρατικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν διάρροια, κολικό, μυϊκό πόνο, ναυτία, σιελόρροια και σπάνια δερματικές επιπλοκές. Στο σκύλο έχουν αναφερθεί ήπια υπερκαλιαιμία, υπερχολεριθρυναιμία και υπερασβεστιαιμία. Κλινικός υποφλοιοεπινεφριδισμός μπορεί να αναπτυχθεί. Έχει αναφερθεί επινεφριδική νέκρωση. Υπερπλασία των επινεφριδίων έχει αναφερθεί με μακροχρόνια χρήση αλλά οι κλινικές επιπτώσεις είναι άγνωστες. Παρατεταμένη καταστολή των επινεφριδίων μετά τη διακοπή της αγωγής έχει αναφερθεί σε μερικές περιπτώσεις.
Αλληλεπιδράσεις: Δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία των επινεφριδίων όπως mitotane, ketoconazole.
Παρακολούθηση: Λόγω της διαφορετικής ανταπόκρισης κάθε ζώου στη θεραπεία είναι σημαντικό να γίνονται τακτικοί επανέλεγχοι τόσο με κλινική εξέταση όσο και με ACTHstimulationtest ώστε η δόση να προσαρμόζεται ανάλογα. Γενικά έλεγχος του υπερφλοιοεπινεφριδισμού μπορεί να γίνει αξιόπιστα περίπου στο 80% των ζώων τα οποία επανελέγχονται κλινικά και εργαστηριακά 10-14, 30 και 90 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Το ACTH stimulation test πρέπει να πραγματοποιείται 4-6h μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και τα αποτελέσματά του να εκτιμώνται σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα. Αν η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα είναι μικρότερη από την ευαισθησία του test (συνήθως 30 nmol/L), η δόση πρέπει να μειωθεί. Αν η συγκέντρωση της κορτιζόλης μετά το testείναι μεγαλύτερη από 1,5 φορές το ανώτερο όριο της βασικής κορτιζόλης, τότε η δόση του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί. Αν η συγκέντρωση της κορτιζόλης είναι μεταξύ αυτών των τιμών και το ζώο φαίνεται κλινικά υγιές, η δόση δεν πρέπει να τροποποιείται. Σε περιπτώσεις που οι μετρήσεις κορτιζόλης μετά το ACTH test είναι εντός των επιθυμητών ορίων αλλά τα κλινικά συμπτώματα δεν ελέγχονται αρκετά καλά, η ίδια δόση μπορεί να χορηγηθεί διαιρεμένη δύο φορές την ημέρα. Όταν το ζώο είναι κλινικά σταθερό και η δόση του trilostane έχει σταθεροποιηθεί, το ζώο πρέπει να ελέγχεται κλινικά και εργαστηριακά κάθε 3-6 μήνες. Σε αυτές τις επισκέψεις πρέπει να πραγματοποιείται και βιοχημικός έλεγχος (κυρίως των ηλεκτρολυτών) για έλεγχο υπερκαλιαιμίας. Η καταστολή των επινεφριδίων μπορεί να οριστεί ως ικανοποιητική όταν η συγκέντρωση της βασικής κορτιζόλης και αυτής μετά τη διέγερση είναι εντός των φυσιολογικών ορίων του εργαστηρίου.
